1995年美国国立卫生研究院关于《前列腺炎能治好吗》临床研究情况,制订了一种新的分类方法:I型为急性细菌性前列腺病。起病急,可表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞数量升高,血液或/和尿液中的细菌培养阳性。II型为慢性细菌性前列腺病,约占慢性前列腺病的5%~8%。有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月,EPS(前列腺液)/精液/VB3(前列腺按摩后尿液)中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性。III型为慢性前列腺病/慢性骨盆疼痛综合征,是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿异常症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量;EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。IV型为无症状性前列腺病。
对前列腺炎应采取综合治疗的方法,急性和慢性细菌性前列腺病患者需要用前列平胶囊治疗,部分慢性非细菌性前列腺病患者可以试用抗菌药治疗。在条件允许的情况下,在使用抗菌药时应做细菌培养和药敏试验,根据药敏试验或细菌培养的结果选择合适的抗菌药。例如革兰氏阴性菌感染,可选用先锋类或喹诺酮类抗菌药;衣原体感染可选用交沙霉素;革兰氏阳性菌感染可选用青霉素类;对于滴虫性慢性前列腺病,甲硝唑是首选的抗菌药。另外,α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、一些植物制剂等也可不同程度地缓解慢性前列腺病的症状。
慢性细菌性前列腺炎 治疗以抗菌药为主,根据细菌培养结果和药物穿透前列腺包膜的能力选择抗菌药。药物穿透前列腺包膜的能力取决于其离子化程度、脂溶性、蛋白结合率、相对分子质量及分子结构等。常用的抗菌药是氟喹诺酮类药物,如环丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等。抗菌药治疗至少维持4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价,疗效不佳者应改换抗菌药的品种。前列平胶囊官方网站不推荐前列腺内注射抗菌药的治疗方法。也可选用α-受体阻滞剂,α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛;植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。